3.3厘米鱼刺“洞穿”十二指肠，多学科专家联合巧手拔“刺”

极目新闻记者廖仕祺

通讯员李林牧詹文雪漆雪婷

(资料图)

武汉女子被一根3.3厘米长的鱼刺刺穿了十二指肠肠壁，卡在了肠道内，自己却还浑然不知，险些酿成大祸。在武汉市普仁医院医护团队的努力下，最终成功为黎女士拔“刺”。

6月24日晚11时许，56岁的黎女士（化姓）在家休息时突然上腹疼痛，她担心是旧疾发作，赶紧吃了点药，但疼痛并没有明显缓解。几番折磨之下，疼痛难忍的黎女士被紧急送到了家附近的武汉市普仁医院就诊，血常规检查结果提示部分炎性指标升高，伴有发热症状。

随后医生急查腹部CT，放射科医生邓景发现黎女士十二指肠周围炎症表现比较明显，肠腔内可见多发点状高密度影，这些细微的征象引起了邓景的警觉，他立即将原始图像进行三维重建处理，并在十二指肠内发现一枚条刺状物体。凭借多年的CT诊断经验，邓景诊断为十二指肠异物，并且异物已经部分穿透肠壁导致穿孔，一旦感染扩散引发严重的腹腔感染、脓毒休克，将严重威胁生命安全。

CT检查显示十二指肠处点状高密度

三维重建处理后显示白色条状物为异物

邓景立即向胃肠外科二病区主任付广报告了危急值。付广主任随即带领值班医生进行了床边查房，再次询问黎女士进食情况时，她这才回忆起前几日吃过炸鱼和牛蛙，可能是进食过程中误将异物吞下肚。

患者异物导致肠壁穿孔，情况紧急，同时由于十二指肠降段及水平段周围解剖结构复杂，涉及胆管、胰腺、大血管，如果不能用微创的办法及时取出异物，外科手术将创伤巨大。该院消化内科、胃肠外科、放射科、麻醉科等专家随即展开MDT多学科会诊，迅速制定了手术方案。

6月26日17时，消化内科郑亚萍主任带领团队争分夺秒，立即为患者进行静脉麻醉下无痛胃镜检查，术中发现十二指肠降段近水平部卡着一枚长长的鱼刺，鱼刺的一端悬于肠腔内，另一端则刺入肠壁。

常规胃镜下镜深度一般只到十二指肠降部，黎女士此次卡到的鱼刺在十二指肠的水平部，这个位置更深。于是，郑亚萍调整了内镜在身体里的姿态，不到10分钟便成功将这根3.3厘米长的鱼刺顺利取出。鱼刺取出后的肠壁创面，表现为创伤性溃疡外观，无需进行穿孔修补治疗。目前，黎女士恢复情况良好。

取出后的鱼刺

武汉市普仁医院消化内科主任方向明提醒，若发现误吞了异物，正确的做法是停止进食，尽快到医院就诊，以免异物随胃肠蠕动游走到更深位置，导致用腔镜取出困难，甚至需要手术治疗，要明确告诉医生“卡了什么异物”“卡了多长时间”等。

放射科主任张清表示，对一些有炎症、发热症状但没有明确的异物吞食病史的患者，最好是尽快行CT检查，可以了解异物的位置、大小、形态、与周边邻近器官及大血管的关系等信息，方便制定合适的治疗计划，避免患者延误了后续的治疗，造成不可挽回的后果。

（武汉市普仁医院供图）

（来源：极目新闻）

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2023-07-03 02:56:54 来源：极目新闻 小 中

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